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《廈門市大病醫(yī)療保險辦法》修訂，新政策四大亮點解讀

發(fā)布時間：2018-01-19

《廈門市大病醫(yī)療保險辦法》(以下簡稱新《辦法》)整合了職工、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險制度，建立了統(tǒng)一的大病醫(yī)療保險制度，進一步降低了起付標(biāo)準(zhǔn)，增加了受益人群，提高了最高賠付限額。這是自1997年以來，廈門大病醫(yī)保政策的一次最大調(diào)整。17日上午，市醫(yī)保局對新《辦法》中新修訂的內(nèi)容進行了解讀。【廈門修訂出臺《辦法》我市大病醫(yī)保最高賠付將達50萬】

　　【亮點1：取消戶籍遷入滿5年限制】

　　根據(jù)國家“大病保險覆蓋所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人群”的要求，新《辦法》保障對象將覆蓋參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的所有參保人。只要是廈門市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人均可參加大病醫(yī)療保險，進一步擴大了大病醫(yī)療保險覆蓋面，預(yù)計將增加大病醫(yī)療保險參保人3.1萬人?！?/span>詳情】

　　【亮點2：起付標(biāo)準(zhǔn)健康賬戶可抵付】

　　新《辦法》改變了醫(yī)保費用進入大病醫(yī)療保險的起付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，改為“職工、城鄉(xiāng)居民個人自付醫(yī)療費用超過1萬元、3萬元”，并明確起付標(biāo)準(zhǔn)可由個人醫(yī)療賬戶、健康賬戶、家庭醫(yī)療共濟抵付。按照新《辦法》測算，2016醫(yī)保年度納入大病醫(yī)療保險賠付的人數(shù)為9783人，比舊《辦法》增加了6515人。【詳情】

　　【亮點3：分三段按不同比例賠付】

　　新《辦法》醫(yī)保自付費用分三段按不同比例賠付，梯度累進遞增，逐步提高報銷比例。自付費用少的，賠付比例低；自付費用多的，賠付比例高。病越重，醫(yī)療費越高，獲得大病醫(yī)療保險的賠付也就越多。【詳情】

　　【亮點4：最高賠付限額可達50萬】

　　新《辦法》規(guī)定，職工、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險最高賠付限額分別為50萬元、40萬元，加上基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額10萬元，每醫(yī)保年度，職工、城鄉(xiāng)居民綜合保障水平分別達60萬元、50萬元，高于國家要求的“6倍”，高于全國平均水平。

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