臺(tái)海網(wǎng)8月21日訊（海峽導(dǎo)報(bào)記者 李玉燕/文）《廈門(mén)市醫(yī)療保險(xiǎn)健康綜合子賬戶(hù)管理試行辦法》，本月開(kāi)始實(shí)施。今后只要全家都有參保，賬戶(hù)里的資金不僅可用于家人間自付醫(yī)療費(fèi)的互助共濟(jì)，也可以用來(lái)購(gòu)買(mǎi)血壓計(jì)、血糖儀等醫(yī)用器材、消殺產(chǎn)品。而在這之前，社?？ㄉ蟼€(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)里的錢(qián)，只能用于支付本人的醫(yī)療費(fèi)、購(gòu)藥和體檢三個(gè)方面的費(fèi)用。

　　作為廈門(mén)市醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)的又一重大舉措，健康綜合子賬戶(hù)推出后，受到了廣大市民的高度關(guān)注。

　　為了讓市民更加詳細(xì)了解健康綜合子賬戶(hù)的相關(guān)政策，昨日本報(bào)特邀廈門(mén)市人力資源和社會(huì)保障局、社保中心專(zhuān)家何建峰接聽(tīng)本報(bào)熱線(xiàn)，就大家關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行解答。

    異地就醫(yī)，可按規(guī)定使用“子賬戶(hù)”

　　問(wèn)：我經(jīng)常去外地出差，請(qǐng)問(wèn)我在外地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，是否可以用健康綜合子賬戶(hù)資金支付？

　　答：經(jīng)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的轉(zhuǎn)外就醫(yī)、異地安置或工作的人員，在異地發(fā)生的符合《試行辦法》規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，可以使用健康綜合子賬戶(hù)和家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)支付，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定結(jié)算。省內(nèi)已實(shí)現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)的地區(qū)，視同在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可直接刷社會(huì)保障卡使用健康綜合子賬戶(hù)和家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)支付。

    購(gòu)藥體檢，只能用“子賬戶(hù)”資金

　　問(wèn)：體檢、購(gòu)藥，以前我們用的都是個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)里面的錢(qián)，有了健康綜合子賬戶(hù)后，是繼續(xù)使用個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)，還是改為使用健康綜合子賬戶(hù)了？

　　答：以前，參保個(gè)人到定點(diǎn)醫(yī)保藥店及定點(diǎn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)購(gòu)藥、體檢，使用的是個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)里面的錢(qián)。有了健康綜合子賬戶(hù)以后，參保者到定點(diǎn)藥店及醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥、體檢，只能使用健康綜合子賬戶(hù)里面的資金。

    加入共濟(jì)網(wǎng)，看病仍只刷自己的卡

　　問(wèn)：我父母是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，沒(méi)有子賬戶(hù)，如果我和父母建立家庭共濟(jì)網(wǎng)后，他們要使用我子賬戶(hù)里的錢(qián)去體檢和購(gòu)藥，是直接用他們的卡刷就可以，還是需要我把卡給他們？

　　答：家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)建立后，你父母在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的自付醫(yī)療費(fèi)用，憑他們的社會(huì)保障卡就可直接刷卡，無(wú)需拿你的卡。結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)將直接從事先確定的家庭成員支付順序人的健康綜合子賬戶(hù)予以支付。

　　需注意的是，你父母可以使用你的健康綜合子賬戶(hù)資金支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢的費(fèi)用，但不能用于到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。

    隔代親屬，無(wú)法納入共濟(jì)網(wǎng)

　　問(wèn)：我想申請(qǐng)?jiān)O(shè)立家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)，請(qǐng)問(wèn)我的孫子能否納入共濟(jì)網(wǎng)？

　　答：根據(jù)目前政策，申請(qǐng)人的孫子、孫女、祖父、祖母等隔代親屬，無(wú)法納入共濟(jì)網(wǎng)使用申請(qǐng)人的健康綜合子賬戶(hù)。這種情況，如果您的兒子、兒媳婦也是參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的，可以由他們?nèi)ド暾?qǐng)建立共濟(jì)網(wǎng)，這樣您的孫子可以以申請(qǐng)人兒子的身份，加入共濟(jì)網(wǎng)。

    參加居民醫(yī)保，沒(méi)有“子賬戶(hù)”

　　問(wèn)：我也參加了廈門(mén)本市的醫(yī)保，一年交100元的這種。請(qǐng)問(wèn)，我也可以去申請(qǐng)為家人設(shè)立家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)嗎？

　　答：不行。您每年才交一次，參加的屬于居民醫(yī)療保險(xiǎn)。參加居民醫(yī)保人員，沒(méi)有醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)，也就沒(méi)有健康綜合子賬戶(hù)，故無(wú)法申請(qǐng)?jiān)O(shè)立共濟(jì)網(wǎng)和家人共享。只有參加廈門(mén)本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，每月繳交醫(yī)保的人員，才有個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)、健康綜合子賬戶(hù)，才能去申請(qǐng)?jiān)O(shè)立家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)。

    參保職工死亡，“子賬戶(hù)”資金可繼承

　　問(wèn)：如果參保職工死亡，其健康綜合子賬戶(hù)資金親屬能否繼承？

　　答：健康綜合子賬戶(hù)的結(jié)轉(zhuǎn)、繼承按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)的有關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行。參保人員死亡后，其個(gè)人賬戶(hù)、健康綜合子賬戶(hù)資金有余額的，分別劃入其繼承人的個(gè)人賬戶(hù)和健康綜合子賬戶(hù)內(nèi)。

    個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)少了，社?？偟腻X(qián)沒(méi)少

　　問(wèn)：我是一名退休的老同志。原先我醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)有1.8萬(wàn)多元，現(xiàn)在只剩1.1萬(wàn)元，錢(qián)怎么少了？
　　答：錢(qián)沒(méi)有少，而是進(jìn)入了健康綜合子賬戶(hù)。

　　為做好參保人員健康綜合子賬戶(hù)的劃撥工作，8月4日20時(shí)至8月5日12時(shí)，全市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)停機(jī)劃撥健康綜合子賬戶(hù)。這段時(shí)間，有的參保人員就醫(yī)時(shí)發(fā)現(xiàn)個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)的錢(qián)少了。其實(shí)，少的這部分錢(qián)，正好是劃入到健康綜合子賬戶(hù)內(nèi)的資金。8月5日劃撥后，個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)的余額加上健康綜合子賬戶(hù)的余額，正好等于原來(lái)個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)資金的總額，社?？ㄉ系腻X(qián)并沒(méi)有少。

　　有疑問(wèn)的參保人員，可登錄網(wǎng)站、撥打12333咨詢(xún)電話(huà)或到各社保經(jīng)辦大廳自助查詢(xún)機(jī)，查詢(xún)本人健康綜合子賬戶(hù)的資金。

    “子賬戶(hù)”資金，可購(gòu)買(mǎi)險(xiǎn)種認(rèn)定后公布

　　問(wèn)：健康綜合子賬戶(hù)可用來(lái)購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)，請(qǐng)問(wèn)是任何保險(xiǎn)都可以購(gòu)買(mǎi)，還是有要求、限制？

　　答：今后，在商業(yè)保險(xiǎn)公司，參保個(gè)人可根據(jù)自身需要，使用健康綜合子賬戶(hù)資金購(gòu)買(mǎi)經(jīng)市人社部門(mén)認(rèn)定的商業(yè)健康保險(xiǎn)險(xiǎn)種。目前，具體可用來(lái)購(gòu)買(mǎi)哪些商業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)種，有關(guān)部門(mén)還在研究確定。一旦認(rèn)定后，市人社部門(mén)將向社會(huì)公布。

    家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)，可隨時(shí)申請(qǐng)變更

　　問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)廣大市民要如何申請(qǐng)建立或變更、撤銷(xiāo)家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)？

　　答：根據(jù)家庭成員的需求，以職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人作為申請(qǐng)人，直接從社會(huì)保障卡網(wǎng)站下載或到村（居）勞動(dòng)保障機(jī)構(gòu)領(lǐng)取 《健康綜合子賬戶(hù)家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)申請(qǐng)表》，按要求填寫(xiě)完整后，攜帶申請(qǐng)人本人的身份證和社保卡以及家庭成員的社?？ǎ綉?hù)籍所在地的鎮(zhèn)（街）、村（居）勞動(dòng)保障機(jī)構(gòu)或到就近的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)，并設(shè)立社?？ń灰酌艽a。必須說(shuō)明的是，首次申請(qǐng)建立家庭共濟(jì)網(wǎng)，必須到上述勞動(dòng)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，之后申請(qǐng)、變更或撤銷(xiāo)家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)的，可以直接通過(guò)社會(huì)保障卡網(wǎng)站，憑設(shè)立的社?？ń灰酌艽a登錄后進(jìn)行修改，也可到上述勞動(dòng)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。